國家醫(yī)保局：談判藥品費用不納入總額控制范圍，合理使用的費用按規(guī)定單獨核算保障

11月29日，國家醫(yī)保局對外公布了《關(guān)于做好17種國家醫(yī)保談判抗癌藥執(zhí)行落實工作的通知》(以下簡稱《通知》)。《通知》顯示，醫(yī)保部門開展2018年醫(yī)療機構(gòu)年底費用清算時，談判藥品費用不納入總額控制范圍，對合理使用談判藥品的費用要按規(guī)定單獨核算保障;

國家醫(yī)保局有關(guān)負責人表示， 此舉是為了做好 《國家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、 工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》 落實工作， 保障談判藥品的正常供應， 切實保證患者盡早買得到、 用得上、 可報銷國家醫(yī)保準入新納入的談判抗癌藥品。

通知提出，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要抓緊調(diào)整信息系統(tǒng)，制定談判藥品結(jié)算管理辦法，確保11月底前按規(guī)定支付談判藥品費用。

值得注意的是，通知強調(diào)，各地應嚴格執(zhí)行17號文(《關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》)確定的支付標準和限定支付范圍，不得以任何形式與相關(guān)藥品企業(yè)進行再次談判。

此外，對于各界關(guān)注的藥占比問題，通知中顯示，醫(yī)保部門開展2018年醫(yī)療機構(gòu)年底費用清算時，談判藥品費用不納入總額控制范圍，對合理使用談判藥品的費用要按規(guī)定單獨核算保障;在制定2019年總額控制指標時，統(tǒng)籌考慮談判藥品合理使用等因素，及時調(diào)整基金支付額度，保障醫(yī)療機構(gòu)藥品供應和患者用藥需求。

此外，《通知》強調(diào)，各地醫(yī)保、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責對談判藥品執(zhí)行情況提出具體要求，加強指導和調(diào)度，不得以費用總控、“藥占比”和醫(yī)療機構(gòu)基本用藥目錄等為由影響談判藥品的供應與合理用藥需求。

此外，通知還要求，各地要及時報告相關(guān)工作進展情況及存在問題，對進展緩慢、沒有按照規(guī)定時限執(zhí)行政策的省份，國家醫(yī)療保障局將適時督促通報。