衛(wèi)健委:截至2018年9月底,跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)13995家
今日上午,國家衛(wèi)生健康委員會就重慶等多地深化醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)有關(guān)情況舉行發(fā)布會,今天的主題是介紹深化醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)。國家衛(wèi)生健康委員會體改司監(jiān)察專員姚建紅表示,推動跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算,截至2018年9月底,跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)13995家,累計實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算106.3萬人次。醫(yī)療費(fèi)用256.1億元,基金支付比例為58.6%。
姚建紅提到,以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”為目標(biāo),以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等為抓手,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享,提升基層服務(wù)能力。80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)。
姚建紅認(rèn)為,在試點(diǎn)先行、探索創(chuàng)新的基礎(chǔ)上,2017年9月,全國所有公立醫(yī)院全面推開綜合改革并全部取消藥品加成。公益屬性明顯強(qiáng)化,按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑,將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道。補(bǔ)償機(jī)制更加科學(xué)合理,對取消藥品加成減少的合理收入,多數(shù)省份通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償80%,政府補(bǔ)助補(bǔ)償10%,醫(yī)院內(nèi)部消化10%。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員積極性得到調(diào)動,開展薪酬制度改革試點(diǎn),目前試點(diǎn)范圍已擴(kuò)大到所有城市,全國面上公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重由2010年的28%提高到2017年的36%。
姚建紅指出,基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13億,參保率穩(wěn)固在95%以上。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2012年的240元提高到2018年的490元,政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用報銷比例分別穩(wěn)定在50%和70%左右。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度基本整合,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理等。推動跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算,截至2018年9月底,跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)13995家,累計實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算106.3萬人次。醫(yī)療費(fèi)用256.1億元,基金支付比例為58.6%。大病保險制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋,2017年大病患者合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報銷比例在基本醫(yī)?;A(chǔ)上平均提高12個百分點(diǎn)左右,五年多來累計超過1700萬人次受益。
姚建紅強(qiáng)調(diào),取消絕大部分藥品政府定價,建立市場主導(dǎo)的價格形成新機(jī)制。實(shí)行進(jìn)口藥零關(guān)稅,推動下調(diào)抗癌藥的采購價格,開展國家藥品價格談判,在對39種專利藥品和度假生產(chǎn)的藥品開展談判的基礎(chǔ)上,又對7種抗癌藥開展醫(yī)保準(zhǔn)入國家談判,平均降幅達(dá)56.7%,國家組織藥品集中采購試點(diǎn),探索完善藥品集中采購機(jī)制和以市場為主導(dǎo)的藥價形成機(jī)制。
姚建紅還表示,圍繞轉(zhuǎn)變政府職能,按照深化“放管服”改革要求,健全綜合監(jiān)管體系。事中事后監(jiān)管得到強(qiáng)化,逐步擴(kuò)大各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查覆蓋面,2017年監(jiān)督檢查87萬余家醫(yī)療衛(wèi)生單位,覆蓋率超過80%。信息化手段得到充分運(yùn)用,加快推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控,已有超過90%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的智能監(jiān)控,逐步實(shí)現(xiàn)對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面監(jiān)控。
姚建紅還指出,提升公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高至55元,進(jìn)一步促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的提質(zhì)擴(kuò)面。醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用激勵措施,截至2017年底,全國已有全科醫(yī)生25.3萬人,平均每萬人口擁有全科醫(yī)生1.81人。
總的看,醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革全面啟動,普惠型、兜底型民生建設(shè)相繼推開,我國多項主要健康指標(biāo)已優(yōu)于中高收入國家平均水平,實(shí)現(xiàn)“一升兩降”,即人均預(yù)期壽命從2010年的74.83歲提高到2017年的76.7歲;孕產(chǎn)婦死亡率從2010年的30/10萬降為2017年的19.6/10萬,嬰兒死亡率從2010年的13.1‰降為2017年的6.8‰,用較少的投入取得較高的健康績效。
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